요양급여비용환수 및 부당이득금환수 처분에 대해서

 

요양급여비용환수

및 부당이득금환수 처분에 대해서

 

여러가지 다양한 사례들이 있습니다. 그 중 요양급여비용환수 등에 대한 부분은 사전통지를 해야하는데요.

 

적법한 절차등을 거쳐 판결이 되어야 하며 사무장병원 등과 같은 위법행위의 경우라 해도 별도의 절차없이 이루어질 수 있다 보는 경우가 있기 때문에 부당이득금환수 등에 대한 부분에 있어 처리가 되고자 하는 경우라면 절차가 필요하다 이야기를 하고 있습니다.

요양병원에서 의사자격이 없는 사람이 병원을 운영하여 문제가 된 사례가 있습니다. 이런 상황에 있어 사무장병원이라는 부분에 있어 명의를 대여하게 된 A씨의 경우 입건을 하게 되고 그에 대한 사실은 국민건강보험공단에 통보를 하게 되었으며 A씨는 의료법위반으로 인하여 기소가 되었으며 1년 6개월 의 징역 그리고 집행유예는 2년을 선고받게 됩니다.

해당 판결이 내려지게 되어 요양급여비용환수및 부당이득금환수처분이 내려지게 되었습니다. 하지만 A시의 경우 행정절차를 진행하게 되는 부분에 있어 의견을 제출할 수 있는 부분을 주지 않아 위법한 처분이라는 부분으로 행정소송을 진행하게 되었는데요. 이 상황에 있어 국민건강보험공단의 환수결정에 있어 취소가 될 수 있게 되었습니다.

환수라는 부분에 있어 물론 적법한 행위가 아니라면 받을 수 있는 것이 사실입니다. 하지만 이 때 알아두셔야 하는 부분이 바로 요양급여비용환수 등에 대한 부분 혹은 부당이득금에 대한 환수가 내려지게 되는 경우라면 행정적으로 의견을 제출할 수 있는 기회를 확인해보시는 것도 방법이라 할 수 있습니다.

 

또 한 요양병원에 잇어 사무장병원이 아니라 주장을 해볼 수 도 있는 것은 물론, 처분의 근거가 확실한 경우가 아니라면 불합리한 비용환수 등에 대한 부분과 함께 인정이 되는 부분에 있어 과도한 환수가 되는 것을 막아보시는 것도 방법이 될 수 있겠습니다.

객관적인 증명이 어려운 상황 그리고 어떻게 대처를 하는 것이 좋은 방법일지 몰라 고민이신 분들이라면 이제는 확실한 상담을 받아보시고 어떤 대처를 해보는 것이 자신에게 유리한 상황에 될 수 있는지에 대해 생각을 해보시기 바랍니다. 많은 경험과 노하우를 바탕으로 YK는 해결을 해드리고 있습니다.

 

의사출신, 의료전문변호사가 있는 곳과 함께 맞춤의 대처를 해보시기 바랍니다.